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实践科学发展 构建民本卫生 (笫二稿)

    2008年,全省卫生系统以实践科学发展观和“创业富民、创新强省”为指导,以“卫生强省”建设为目标,以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益为突破口,着力实施“基本公共服务均等化行动计划”,深化卫生改革,推进“六大工程”,加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,更好地为全省人民健康和经济社会发展服务,彰显民本卫生、和谐卫生本质,卫生事业又有了新的发展。
    2008年卫生工作的初步评估
    2008年我省卫生工作紧紧围绕构建民本卫生、和谐卫生,致力于扩大农民基本医疗享受,特别是农村新型合作医疗从人均筹资水平、医疗保障的受益面和农民得到的应有补偿等都比上一年有很大提高;往年和今年继续推进的公共卫生建设,在手足口病、三鹿奶粉、抗震救灾等突发事件中充分凸现了它的社会效益和经济效益;通过实施科教兴医战略和中医攀登工程、数字卫生示范省建设、优化人才队伍结构和整体提升卫技人员素质等、全省医疗卫生服务创新能力又有较大提高,主要反映以下方面:
    顺应民声,深化卫生改革,致力提高人民群众对医疗服务的满意度。
    积极开展深化拓展“树新形象,创新业绩”主题实践活动,认真研究卫生改革发展中的重大问题。根据省委以加强领导班子思想政治建设为重点,深化拓展“树新形象、创新业绩”主题实践活动意见,厅领导带着卫生改革发展中的重点、难点问题,分别到磐安、江山、龙泉、天台、岱山等地,蹲点开展专题调研,厅领导还分别在杭州、桐乡、温岭、遂昌等地召开“破解看病就医难、看病贵”、“农民健康体检”、“基层卫生队伍建设”等为主题的民主恳谈会,了解掌握基层卫生事业发展状况,帮助解决当地卫生工作中存在的困难和问题,主动倾听干部群众对卫生工作的建议和意见,研究落实卫生创业创新举措。通过主题实践活动,新一届厅党组在全面总结我省卫生事业改革发展经验的基础上,围绕“优化配置医疗卫生资源、着力加强卫生人才建设、不断强化公立医疗机构公益性质和切实提高公共卫生应急能力”等重点问题,认真分析和研究今后一个时期卫生事业发展的工作思路和对策举措,科学提出了以“两创”总战略为指导,以建设“卫生强省”为目标,加快构建“民本卫生、和谐卫生”的总任务和总要求;同时,按照省政府“全面小康六大行动计划”要求,初步确定本届政府任期内的卫生重大建设项目和基本公共医疗卫生服务均等化行动计划,估算投资分别为55亿元和40亿元;另外,还加强了医疗卫生资源配置的宏观调控研究,开展了在杭省市医疗资源配置规划,联合有关厅局制定并下发了《浙江省农村卫生服务体系建设与发展规划》。
    扎实抓好省政府十件实事项目,深入实施农民健康工程。一是新农合制度不断巩固完善。省财政对不同经济地区新农合的补助增加到40、20、12元,各级政府和个人筹资额度也相应增加,新农合筹资机制不断完善,基金监管力度进一步加大,保障能力逐步增强。目前,全省参合人数达3094万人,参合率达90%,人均筹资水平达135.9元,住院补偿率达28%。所有开展县(市、区)人均筹资均在100元以上,并全面建立了住院兼顾门诊补偿制度。二是第二轮农民健康体检工作启动。体检经费从每人两年一次20元提高到30元,增加了乙肝筛查项目。工作重心从注重体检率指标向体检质量和效益转变,切实改进体检方法,加强后续服务,强化指导督查。至9月底,全省已体检参合农民686万人,体检率达22.2%。其中乙肝筛查504万人,检出乙肝表抗阳性25.4万人。三是农村公共卫生项目服务深入推进。进一步完善公共卫生项目内容,建立健全考核评价制度,深入开展指导督查,农民的健康维护管理水平和项目经费绩效水平得到逐步提高。根据各县(市、区)自查和各市复核结果表明,全省农村公共卫生项目完成达标率为93%。
    贯彻落实省政府社区卫生工作会议,大力推进城乡社区卫生服务工作。一是进一步健全城乡社区卫生服务网络。按照街道(乡镇)有中心、社区(村)有站的要求,各地制定城乡社区卫生服务建设规划,合理布局和建设社区卫生服务网络。目前,85%的县(市、区)完成了社区卫生服务建设规划,中心和站的设置率分别达到90%和60%以上,其中新建改建社区卫生服务站1800余个。二是不断提高城乡社区卫生服务能力。继续开展标准化、示范化社区卫生服务机构创建活动,重点加强基础建设和“新六件”配备,全面推广社区责任医生制度,积极探索收支两条线管理,着力强化社区公共卫生和基本医疗服务能力。2008年,新创建标准化社区卫生服务中心222家,累计创建314家;累计配备城乡社区责任医生3万余名,80%以上的城乡居民拥有自己的责任医生;落实城市社区公共卫生项目经费每人每年20元,建立了城乡社区公共卫生项目管理制度,积极推动城乡社区慢病动态管理、传染病综合防控和健康综合促进工作;杭州、绍兴、湖州等地积极实施社区卫生服务机构运行机制改革,大力推进社区卫生收支两条线管理和中心与站的一体化管理。社区卫生服务网络的建立和社区责任医生服务机制的形成,在今年麻疹、手足口病社区防控和服用含三聚氰胺奶粉婴幼儿社区筛查中发挥了积极作用。三是大力开展城市医院支援城乡社区卫生工作。扎实开展“万名医师支援农村卫生工程”和“城市医院牵手社区行动”。全年继续派遣315名城市医生到农村社区卫生服务机构工作;城市70%的社区责任医生有上级医师指导,80%的社区卫生服务机构有上级医院对口支持;农村县级医院和公共卫生机构对镇(乡)村两级卫生服务机构的指导进一步强化。
    切实加强医疗服务监管,着力缓解群众看病就医难问题。继续深入开展医院管理年、平安医院和绿色医院建设,不断提高医院管理水平。继续推进惠民医院和惠民医疗体系建设,全省共设立市、县惠民医院46家,积极采取设立爱心门诊、爱心病房、惠民病床等多种形式开展惠民服务。切实加强医疗质量和安全管理,严格医疗服务机构、人员和技术准入,重点对医院急诊、ICU病房、PCR实验室、心血管介入诊疗技术、大型医疗设备购置使用和合理用药等进行了专项指导和检查。全面完成第二轮等级医院评审,初步建立我省医院管理评价体系,并着手研究第三周期医院评审框架体系。进一步加强无偿献血工作,无偿献血自愿者队伍得到巩固和扩大,全省临床用血量100%来自自愿无偿献血,并有效满足了今年四川地震等突发事件医疗救治的临时性用血需要。高度重视医疗卫生服务价格监管,扎实实施第二轮省级和杭州市药品联合集中招标采购,启动省医疗器械集中采购规范化建设项目,拟定医用耗材试点集中采购方案,严格执行部分医疗服务价格新政策。药品总体降价幅度达6.8%,其中评标中标品种平均降幅10.9%,竞价中标品种平均降幅5.7%,询价中标品种平均降幅26.6%。
    积极实施省“三个千亿工程”,如期推进卫生重大项目建设。1-3季度,“省级医院布局调整项目”完成投资2.5亿元,省人民医院门急诊楼、省新华医院住院楼、浙江医院医疗辅助综合楼、省医高专科研楼已经结顶;温一医院迁建、省妇保院医疗科研综合楼、省肿瘤医院2号病房楼、省儿童医院滨江院区建设工程进展顺利。“县级综合性医院建设项目”完成投资2亿元,余杭、桐乡、平湖、海盐、常山、青田、桐庐人民医院建设进展顺利;松阳、泰顺人民医院完成新改建筹建计划;安吉、岱山中医院改扩建项目同时列入中央国债项目。“公共卫生建设工程”完成投资1亿元,16家县级卫生监督所在建或即将开工建设,仙居、衢州、永康、金华、海宁、嘉兴、建德等县市的精神病专科医院旧房得到改造,松阳、衢江等妇幼保健院业务用房在建。“中医药攀登工程强化项目”完成投资1.5亿元。
    立足民安,加强公共卫生,致力构建社会主义和谐社会。
    扎实推进公共卫生体系建设,着力提升公共卫生服务能力。一是进一步加强疾病预防控制工作。不断健全城乡基层疾病防控网络,积极推进全民健康生活方式行动,突出抓好艾滋病、血吸虫病、结核病、病毒性肝炎、霍乱等重大传染病防控工作,有效遏制麻疹、手足口病等传染病的流行蔓延,心脑血管疾病、精神疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的防控工作取得明显进展。其中,艾滋病防治力度进一步加大,全省87个县(市、区)开展了免费自愿咨询检测服务,76个县(市、区)开展了免费抗病毒治疗工作,82个县(市、区)开展了经性传播高危行为干预活动,设立美沙酮维持治疗点28个,相关公共场所安全套和宣传资料放置率进一步提升,医疗机构孕妇产前和手术病人术前HIV免费检测工作全面实施,全省来自高感染地区的外来婚嫁女HIV检测工作基本完成,卫生监督机构对艾滋病防治的依法监管进一步加强。国家扩大免疫规划正式启动,15种传染病通过接种疫苗得到有效预防。全省15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作基本完成。二进一步加强卫生监督执法工作。全省基本完成卫生监督派出机构设置工作,共设置派出机构302个,80%以上实现规范化运转,基层卫生监督执法力量有效加强。深入实施食品卫生监督量化分级管理和餐饮业“五常法”管理,重点加强对农家乐、农村家庭聚餐和学校食堂、小餐馆等的日常指导和监管,全省餐饮业监督覆盖率达100%。按照《用人单位职业卫生管理台帐使用指南》,对全省4304家重点职业危害企业实施职业卫生台帐管理,加强职业危害企业和项目监管。对全省30%的中小医疗机构实施量化分级管理,认真组织开展打击非法行医专项行动,加强医疗服务市场监管。三是进一步加强卫生应急能力建设。成立省级卫生应急专家咨询委员会,建立6支卫生应急机动队和10支医疗救援机动队,并着手组建卫生应急综合救援队伍。制定省卫生应急示范县建设试点工作方案和建设标准,启动5个卫生应急示范县建设试点工作。同时,根据今年突发事件多发的情况,及时完善应急预案体系,针对性加强卫生应急演练、应急设备和物质储备,不断提高卫生应急指挥和预警系统的信息化程度,在实战中提升卫生应急能力。止9月底,全省共报告突发公共卫生事件109起,其中重大2起,较大1起,总发病48718人,死亡13人。四是进一步加强妇幼保健工作。不断深化“母婴健康工程”和“妇女健康促进工程”,促进欠发达地区妇幼保健工作水平。重点推进预防艾滋病母婴传播工作,积极推广免费婚检和困难人群定点限价接生做法,扎实推进母乳喂养宣传工作,努力探索流动人口妇幼保健服务管理模式。上半年,全省孕产妇死亡率为6.54/10万;婴儿死亡率5.81‰,5岁以下儿童死亡率为7.65‰。五是进一步加强公共卫生政府管理协调职能和爱国卫生工作。全省所有市、县(市、区)政府均成立公共卫生工作委员会和办事机构,政府公共卫生组织协调职能进一步强化。召开改厕技术电视电话会议和现场会,举办农村改厕师资培训班,制定改厕技术指导手册,切实加强改厕技术指导。止9月底,全省3450个待整治村完成改厕农户共26.4万户,平均卫生户厕覆盖率从53.9%提高到75.8%,比整治前平均提高21.9%。全省新增公厕4006座,平均每个村有公厕1.17座。继续开展城乡卫生创建工作。止9月底,全省累计创建国家卫生城市9个、国家卫生县城11个、国家卫生镇10个,省级卫生城市33个、省级卫生县城35个、省级卫生镇166个。启动健康城市建设试点工作。杭州市被全国爱卫办确定为全国首批健康城市试点城市,同时浙江省健康城市(区)建设试点工作也在杭州市及上城区、下城区、拱墅区,义乌市和桐乡市启动。
    立足民情,处置突发事件,致力控制疫情和保障人民健康。
    麻疹疫情防控。今年我省麻疹发病呈上升趋势。止9月底,全省共报告麻疹确诊病例12578例,较去年同期增长189.82%,死亡4例。为控制我省麻疹疫情,省政府启动麻疹疫情II级应急响应,各级政府和卫生等部门加强对麻疹防控工作的领导,切实采取加强疫情监测、查漏补种、应急接种、院内感染防控和传染源管理等一系列防控措施,有效遏制了麻疹疫情的流行势头。我省于6月16日终止麻疹疫情II级应急响应。
    手足口病疫情防控。今年以来,我省手足口病呈高发态势。止9月底,全省手足口病报告病例34778例,死亡7例。省委、省政府高度重视,成立手足口病防控工作指挥部,发布手足口病防控II级应急响应,统一协调指挥全省手足口病防治工作。各级卫生部门和医疗机构通过加强疫情主动监测、广泛开展健康教育、规范病人诊治和加强危重患儿救治、及时发布疫情信息、开展防控专项指导和督查、落实防控工作责任制和责任追究制度等措施,全力以赴抓好手足口病防治工作。7月份起发病数明显下降,8月1日终止手足口病疫情II级应急响应。
    援川抗震救灾工作。5月12日四川特大地震发生后,全省卫生系统共派出医疗卫生救援队伍19批共1196人,运送医疗器械、药品、消杀用品等救援物资50余吨价值1000多万元,出动救护和监测车61辆,全省43家三级医院收治灾区转运伤病员1020人,确保了灾区伤病员的及时有效救治和大灾之后无大疫。。现已进入对口帮扶恢复重建阶段,全省尚有200余名医疗卫生人员在青川和广元参加支援工作。由于出色的救援工作表现,我省抗震救灾医疗防疫救援队被中共中央、国务院和中央军委授予全国抗震救灾英雄集体。
    含三聚氰胺奶粉处置工作。9月12日含三聚氰胺奶粉事件发生后,我厅立即采取行动,严格按照国家和省委、省政府部署,启动相关应急预案,成立事故卫生应急指挥部、医疗救治工作领导小组和医疗救治专家组,第一时间组织全省城乡社区卫生服务机构和社区责任医生开展3岁以下婴幼儿服用含奶粉情况摸底排查并建立数据库,第一时间确定定点医疗机构,组织专门医疗力量开展免费患儿筛查和救治工作,并派工作组赴各地指导督查。到目前,全省共摸排婴幼儿154.9万人,接诊婴幼儿106万人,确诊患儿总数154.5人,其中住院1278人,已出院1215人,仍在院63人。在此次重大食品安全事故处置中,全省卫生部门和医疗机构的应急医疗救治工作有效、有序、有力,得到了省委、省政府和卫生部的赞誉。
    奥运医疗保障工作。根据国家和省委、省政府关于做好奥运会和残奥会期间医疗卫生保障工作要求,我厅制定了《浙江省奥运会期间医疗卫生保障工作方案》,认真做好我省奥运火炬传递全程的医疗保障工作,切实加强实验室生物安全管理、传染病病原体管理、医疗用毒、麻、精神药品以及放射源和兴奋剂方面的管理,承担了奥运期间萧山国际机场的医疗保障工作,组织开展了奥运期间食品卫生和饮用水卫生专项检查,培训了全省7742名实验室生物安全岗位人员,全面加强了卫生系统的保卫、反恐、信访、应急等工作组织和工作机制,确保了奥运会和残奥会期间我省的公共卫生安全。
    另外,我省还组织医疗队,赴安徽参与该省手足口病防治工作,组织心理危机干预专家赴山东淄博,对火车相撞事件伤员和伤员家属,开展针对性的心理干预工作,得到受援地政府和卫生部的一致好评。我省在今年多次的重大疫情和突发公共卫生事件处置中,及时组织专家力量,编写相关防治方案,制作视频课件,开通远程培训网络,组织开展全省医务人员应急培训,对有效开展应急防控和救治发挥了积极作用。其中由我厅组织编写并无偿提供全国使用的《手足口病》防治专著,得到兄弟省市和卫生部的高度赞誉。
    集中民智,加强医学科研,致力增强医疗卫生的综合创新能力。
    大力实施科教兴卫战略,不断提升医疗卫生服务技术水平。一是高度重视卫生人才队伍建设。继续深入实施“城乡基层卫技人员素质提升工程”和“高层次卫生创新人才培养工程”。截止目前,全省已有28000余名基层卫生人员分别参加了全科医师规范化培训、全科医师岗位培训、社区护士岗位培训,以及B超、检验等基层卫技岗位培训;有13500余人完成了专科以上的学历升级教育,11000余人目前正在参加在职学历升级教育,16000余名乡村医生完成了注册培训。加大对学术骨干和带头人的培养力度,启动第二批卫生高层次创新人才的磷选,目前全省共有46人列入重点培养计划。二是高度重视卫生科技创新能力建设。积极争取国家和省重大科学研究任务。今年新承担国家973、863、科技支撑计划、公益性卫生行业科研项目和省部级以上重大课题55项,获得各级科技经费资助达1.5亿元,为历年最多。目前“国家数字卫生关键技术和区域应用研究”项目已经启动,“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”和“重大新药创制”等科技重大专项的研究申报工作取得较好进展;今年,新建“微创外科”、“代谢与心血管”2个省医学重点学科群建设,第四批28个省医学重点学科和扶植重点学科以及杭州市5个省市共建扶植重点学科建设进展顺利;全省卫生系统获得国家科技进步二等奖1项,省科学技术一等奖5项,评出省医药卫生科技创新奖150项。在推进自主创新能力建设的同时,加强城乡基层卫生适宜技术的推广应用并积极建立长效机制,今年共有30余项城乡基层卫生适宜技术在5个试验县进行试点推广应用。三是高度重视卫生信息化建设。突发公共卫生事件应急指挥信息系统已建立应急资源数据库,目前已进入政府采购程序;城乡社区卫生健康档案系统开发,基本完成应用构架和标准统一;数字化医院建设进展顺利,已制定统一标准的电子病历系统并在多家省级医院试运行。远程医疗得到迅速发展,目前已有浙医一院、省儿童医院、省人民医院、省立同德医院、浙江省中医院、浙江医院等6家省级医院组成省级医疗专家团队,与省内90多家市县级医院及社区卫生服务中心实现远程培训和诊疗。
    围绕公共卫生、数字化医院、城乡社区、卫生统计、电子政务等加速信息化建设。按照卫生部《省级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统建设指南》等文件要求,今年,“突发公共卫生事件应急指挥系统”完成了全省医疗卫生机构应急资源的信息采集工作,共从2469家医疗卫生机构采集到卫生应急资源数据73980条,建成了“突发公共卫生事件应急指挥系统”;今年加大投入,又建成了社区个人健康档案的信息化数据库,并在多个地级市和多个县、区免费推广应用;数字化医药建设已制定了统一标准的电子病历系统,6家省级医院已拥有远程会诊系统,可与80余家市、县级医院进行远程会诊。针对青川的远程会诊系统也已开通,这将极大地增强在青川的援助人员的技术力量。
    深入推进中医药攀登工程,不断提高中医药服务能力。坚持“中西医并重”方针,积极筹办全省中医药工作会议,筹建省中医工作协调小组,研究拟定关于促进中医药事业发展的意见,举办中医中药中国行浙江省活动,积极开展省“国医名师”和省级名中医评选,扎实做好创建国家级中医临床研究基地申报工作,深入开展中医“名院、名科、名医”建设,大力推进中医药“进农村、进社区、进家庭”活动,科学制订救治地震后创伤性疾病中医药技术指导方案和中医药防治手足口病技术指导方案,充分发挥中医药在社区常见疾病、重大疫情和突发事件创伤性疾病防治中的重要作用。目前,我省有国家重点建设中医院5家,省级中医名院建设单位33家,国家和省中医药重点学科建设59个,国家和省中医药重点专科建设单位138个,省级名中医130名,全国农村中医工作先进县(市、区)达14个,省级农村中医工作先进县达42个,全国中医药特色社区卫生服务示范区4个。
    贴近民心,加强行风建设,致力促进各项卫生工作健康发展。
    深入开展学习实践科学发展观活动,全面提高系统干部职工推动卫生事业发展的本领和党风廉政与行风自律意识。省卫生厅机关和厅直属单位从自身抓起,新一届厅党组,经过充分酝酿,结合省委深化拓展“树新形象,创新业绩”主题实践活动,在厅机关和厅直属单位中全面开展了服务型、学习型、创新型、效能型、节约型、廉洁型等六型机关建设,研究拟定《关于加强卫生文化建设的若干意见》。为贯彻落实中央和省委关于扎实开展深入学习实践科学发展观活动部署,省卫生厅作为首批学习单位,制定了学习实践活动实施方案,成立了领导小组和工作机构,召开了动员大会,有计划分步骤扎实推进学习实践活动,并按照“学以致用、用以促学”的要求,结合深化医药卫生体制改革工作,着力研究解决影响和制约卫生科学发展的突出问题。
    同时,根据省政府和省纪委的统一部署,在全省卫生行业全面部署开展民主评议行风工作,聘任行风监督员,建立行风监督员制度,制定下发开展民主评议行风活动的实施意见,顺利完成了动员发动、检查整改、评议和总结阶段的各项工作,查摆、整改问题,推出了一批便民惠民措施,取得了较好成效,有力地推动了我省卫生行风建设。认真贯彻落实党风廉政建设责任制,制定下发了《浙江省卫生厅贯彻落实〈建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年实施办法〉的工作细则》,明确领导班子廉政建设责任分工,继续加强领导干部廉洁从政教育,抓好治理医药领域商业贿赂和纠正行业不正之风,为卫生改革发展提供有力保障。
    当前卫生改革与发展中存在的主要问题
    近年来,尽管我省医疗卫生事业取得了很大发展,但对照省委、省政府的要求和人民群众的医疗卫生服务需求,还有不少差距。首先,一是区域之间、城乡之间、不同人群之间医疗卫生资源的配置和利用仍不尽合理,优质资源过度集中在城市大医院,农村卫生、社区卫生等基础卫生工作还显薄弱,农村和城市社区卫生人才的素质和队伍的不稳定问题日益凸显;二是医药卫生体制改革总体滞后于经济社会发展,许多深层次的体制性机制性矛盾尚未得到很好解决,突出表现在对医疗卫生事业的公益性质认识不足,基本医疗卫生服务缺乏制度保障,公立医疗机构运行和管理机制不畅,群众看病贵和医院亏损经营现象并存,医患关系仍不和谐等问题。近年来,为了切实减轻群众的医药费负担,解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,各地根据中央和省的统一部署,进行了一些有益的探索,如降低药品销售价格,实行“顺加作价、差别差率”政策,调整医疗服务价格.降低大型医疗仪器设备检查收费标准等一系列改革措施,使群众医药费负担有所减轻,但医院由于补偿机制不全,仅靠财政甚微补偿,已严重影响医院的正常运行。收支亏损单位和亏损金额逐年增加.2006年全省县及县以上医疗机构亏损面达389%,2007年已超过45%,已引起诸多人大代表、政协委员的高度关注,建议各级财政应加大对公立医院的投人力度,完善财政对公立医院的补偿政策.真正将公立医院承担的公共服务和公共卫生任务所需资金补偿到位。三是由于全球化、工业化、城市化、人口老龄化以及人们生活行为方式改变等因素,传统和新发传染病以及慢性非传染性疾病的防治,食品、药品和医疗安全事故的防控形势严峻。止9月底,全省共报告甲乙类传染病146222例,较去年同期上升4.65%;全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人3619例,其中新检出972例,较去年同期增长52.1%,呈快速上升趋势;四是全民医疗保障体系尚未完善。建立健全医疗保障体系是让群众病有所医的主要途径之一。随着经济体制改革的不断深入,非公有制经济迅速发展,就业方式呈现多样化特点,越来越多的“单位人”变成了“社会人”、“自由人”。而现行的医保制度主要以城镇职工为参保对象,广覆盖的目标尚未实现,难以满足人们多层次的医疗保障需求。因此,应尽快实现参保人群的广覆盖,并最终达到全覆盖的最终目标。建议有关部门精心研究,大胆探索,协调配合,努力扩大城镇居民参保覆盖面,因地制宜探索运行管理模式,充分注重城镇居民医保与其他医疗保障制度的衔接。农村新型合作医疗也需建立稳定长效的筹资机制;规范定点医疗机构诊疗行为,控制和降低医疗费用,提高农民的补偿率和受益面;加强经办机构队伍和信息化建设。
    2009年卫生工作建议对策
    2009年是深入贯彻落实党的十七届三中全会和省委十二届四次全会精神,实践科学发展观,深化医药卫生体制改革的一年。全省卫生工作应全面贯彻“两创”总战略,坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念,围绕“全面小康六大行动”,扎实推进基本公共医疗卫生服务均等化等卫生重大项目建设,着力提升卫生创业创新实力。按照城乡统筹,防治结合、中西医并重要求,加快“卫生强省”建设步伐,促进人人享有基本公共医疗卫生服务。
    (一)深化医药卫生体制改革,切实加强卫生创新体制机制研究。根据国家即将出台的深化医药卫生体制改革方案,结合我省经济社会发展水平和卫生事业发展现状,着手研究拟定我省医药卫生体制改革方案和配套政策,争取成为国家深化医药卫生体制改革试点省份,率先建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
    根据国家医改进程,结合我省实际,明年重点研究公立医疗机构可持续发展的财政投入、价格形成和经济运行管理等政策,积极推广城乡社区卫生服务机构收支两条线改革,探索建立县及县以上公立医院承担公共医疗卫生任务经济补助政策,进一步完善公立医疗机构运行机制和管理体制,稳妥推进基本药物制度建设,突出强化公立医疗机构公益性质,着力缓解群众看病就医难问题。
    (二)开展卫生强市强县创建,加快“卫生强省”建设步伐。根据省政府卫生强市强县考核实施办法,进一步完善“卫生强省”建设政策体系,制定出台卫生强市强县创建实施细则,建立创建指导、督查和评审工作机制,形成科学完善的考评体系,启动创建申报工作,做好创建工作指导,推动创建工作有效开展。
    (三)启动“城乡基层卫生强化行动”,提升城乡基层卫生服务能力。启动实施以“一强四化”为核心的“城乡基层卫生强化行动”。一强:加强城乡基层卫生队伍建设,重点围绕“引进、培养、使用”三环节,研究落实稳定、充实和更新基层卫生队伍的各项政策。根据农村卫生服务发展需要,面向全省欠发达地区,拟定公开招聘医学毕业生到基层工作试点专项方案,着力破解基层卫生人员引进难问题;改革基层卫生机构用人和分配机制,探索人才合理使用的岗位考核和激励机制,保证基层卫生人员工作积极性和工作效率;明确农村卫生服务机构设置和人员编制标准,采取定岗定编定人和定岗定编不定人相结合,保证工资和医疗养老等各项社会保障待遇,同时按照“分类施保、区县实施、自愿参加、逐步推进”的原则,稳妥解决乡村医生养老保障问题,以稳定农村卫生队伍。四化:大力推进城乡社区卫生服务机构业务用房和基本设施标准化、城乡社区卫生服务工作规范化、城乡社区卫生服务管理信息化以及城乡社区卫生服务中心和站管理一体化建设,大力提升城乡社区卫生服务能力。
    (四)推进基本公共医疗卫生服务均等化,提高城乡居民享有卫生服务的公平性和可及性。进一步提高新农合保障水平,争取各级财政对参合农民的补助标准,全省所有县(市、区)新农合人均筹资水平达到130元以上,力争所有县(市、区)新农合住院补偿比例达到35%以上(经济发达地区达到40%以上),门诊补偿比例达到15-30%。完善农民健康体检制度,完成第二轮农民健康体检任务,体检率达60%以上,重点做好60岁以上老人、7岁以下儿童、育龄妇女等重点人群以及高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤和精神疾病等重点疾病对象的健康建档工作;协助劳动保障部门做好城镇居民健康体检工作。所有县(市、区)全面完成社区卫生服务机构设置规划,规划内中心和站的设置率城市达到95%和80%以上,农村达到95%和70%以上。建立城乡统一的公共卫生项目服务制度,农村公共卫生项目服务经费提高到与城市社区同等标准。完善公共卫生项目服务包内容,细化服务和考核标准,城乡公共卫生服务项目达标率达80%以上。大力推广城乡社区责任医生制度,积极引导建立社区首诊机制,力争城乡每千居民拥有社区责任医生数达0.70%,城乡居民社区卫生服务机构门诊量占总门诊量的35%以上。积极推进妇幼保健服务均等化,确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在较低水平。增加流动人口公共卫生投入,加大流动人口公共卫生管理力度。
    (五)围绕“三个千亿工程”,推进卫生重大项目建设。制定在杭省市两级医疗机构资源配置与建设规划,做好“省级医院布局调整项目”。实施“欠发达地区县级医院建设项目”,落实省级财政对欠发达地区县级医院建设项目的补助。实施“公共卫生建设项目”,开展县级卫生监督机构业务工作用房和现场检测设备等标准化建设。实施“中医药攀登工程强化项目”,重点推进县级中医院标准化建设。
    (六)加强公共卫生和卫生应急能力建设,做好重大疾病和突发公共卫生事件防控工作。强化公共卫生综合管理职能,加强公共卫生政策研究,实施公共卫生发展状况评价制度。研究制定全省疾病预防控制机构实验室装备方案,重点提高全省疾控机构疾病和健康危害因素检测能力。突出加强农村卫生监督执法力量建设,实现所有县(市、区)卫生监督派出机构100%规范运转。完善卫生应急救援预案体系,建设省级常备卫生应急综合救援队;同时,加强市县卫生应急队伍技术装备建设,继续推进“卫生应急示范县”工作,努力构建以社区为依托的基层卫生应急工作机制。深入贯彻《浙江省艾滋病防治条例》,加大对重点场所和高暴露人群的艾滋病预防干预力度。继续做好血吸虫病、肺结核病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、布鲁氏菌病、以霍乱为主的肠道传染病等的防控工作。全面落实国家扩大免疫规划,加强流动人口防病工作。大力推动“全民健康生活方式行动”和“中国公民健康素养促进行动”,积极开展健康城市(城镇)、健康社区和健康单位建设,着力加强心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病和口腔疾病的防控和管理。广泛开展城乡爱国卫生运动,积极推进卫生城市(城镇)创建,进一步加强农村改厕改水技术指导。继续深入实施“母婴健康工程”和“妇女健康促进工程”,进一步加强妇幼保健工作。
    (七)贯彻全省中医药工作会议精神,大力推进中医药事业发展。根据省政府《关于进一步促进中医药事业发展的意见》,应研究出台扶持中医药事业发展的配套政策和措施。继续大力推进中医“名院、名科、名医”建设,加强中医药服务体系建设。大力推进中医药专家学术继承工作,启动新一轮中青年名中医和基层名中医培养,开展中医全科医师和师承、确有专长人员培养考核工作,促进中医药人才队伍建设。启动“中医药普及化项目”,大力推进中医药“进农村、进社区、进家庭”,建立健全中医药基层服务网络,不断提高基层中医药服务能力。积极开展基层中医药工作先进县(市、区)建设和中医药特色社区卫生服务服务中心建设,争取新创建1-2个全国基层中医药工作先进县(市、区)和100家特色社区卫生服务服务中心。发挥中医药科研优势,努力创建国家级中医临床研究基地。加强中医药文化建设和中医药科普知识普及,提高基本医疗保险中中医药报销比例,积极引导群众看中医用中药,提高中医药资源利用率。
    (八)大力实施科教兴卫工程,着力提升医药卫生科技和人才支撑能力。积极争取国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”示范区和“重大新药创制”等研究任务。不断加强全省医学学科和学科群建设,着力提高学科建设层次和水平。加强卫生适宜技术推广工作,建立城乡基层卫生适宜技术应用示范基地,提高城乡卫生服务机构适宜技术的引进、消化、吸收和应用能力。继续深入推进城乡基层卫技人员素质提升工程。加快省级新农合数据中心和突发公共卫生事件应急指挥系统建设,进一步提高卫生信息化水平。

(省卫生厅 沈家贤供稿 )